Насморк весной: аллергия или ОРВИ — как не ошибиться?

С наступлением долгожданного тепла у многих людей появляется типичный «весенний» насморк. И тут возникает главный вопрос – это признак начала ОРВИ на фоне ослабленного иммунитета и изменчивой погоды или же реакция организма на появление природных аллергенов? Попробуем разобраться в механизмах этих состояний.

Острые респираторные вирусные инфекции – те самые ОРВИ – весной так просто подхватить из-за упадка иммунных сил организма после зимы вследствие дефицита витаминов. Помимо этого, перепады температуры также могут снизить местный иммунитет слизистых оболочек носа и рта, поэтому различные инфекции легче проникают в клетки, размножаются там и вызывают воспаление. Иммунная система при этом активирует все
защитные механизмы: поднимается температура, выделяются защитные белки – интерфероны, в числе прочего появляется и насморк – результат отека слизистой.

Развитие аллергии происходит по другой схеме. Аллергия обусловлена влиянием внешних факторов и генетической предрасположенности. При встрече с аллергенами активируются врожденные иммунные реакции, которые в зависимости от индивидуальных особенностей могут проявляться по-разному, но итог один – чрезмерный ответ организма: воспаление слизистых и гиперсекреция носовых выделений, а также рост количества свободного гистамина в организме (медиатора воспалительных реакций) [1].

Симптомы аллергического и вирусного ринита легко перепутать. Лечение при этом требуется разное, поэтому важно своевременно определить первопричину. Ниже перечислим ключевые моменты симптоматики, которые помогут понять, как отличить аллергический насморк от вирусного и начать правильную терапию, не теряя времени.

Симптомы вирусного ринита

Чаще всего причиной «простуды» (инфекции верхних дыхательных путей) становятся риновирусы (около 50% случаев), реже – аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус [2].

Перечислим классические признаки вирусного насморка:

• В первые дни после заражения инфекцией появляется заложенность носа, першение в горле;
• На 2-3 день слизистая носа воспаляется и организм начинает активные попытки вывести вирус из организма – отсюда и обильные жидкие выделения из носа, и активное чихание;
• На 4-5 день болезни выделения становятся более густыми, желто- зеленого оттенка. Пугаться не стоит – это остатки вируса и погибших иммунных клеток придают им такой цвет;
• Симптомы постепенно уменьшаются, и обычно к 10 дню дыхание восстанавливается [3].
  

При отсутствии правильного лечения или несоблюдения терапевтического режима вирусный ринит может привести к серьезным осложнениям. Среди частых – бактериальный синусит (воспаление пазух носа), острый отит, пневмония, а также переход кашля в хроническую форму. Особенно высокий риск этих состояний у пациентов из групп риска – это маленькие дети, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями и с иммунодефицитами. Именно поэтому важно предпринимать все терапевтические меры с первых дней заболевания и соблюдать постельный режим во время болезни.

Симптомы аллергии и аллергического насморка

Со стороны респираторного тракта симптомы аллергического ринита могут выглядеть как начало ОРВИ: обильные водянистые выделения из носа, чихание, заложенность. Кашель при аллергии тоже возможен, но чаще всего он сухой, непродуктивный, без отхождения мокроты.

Однако есть своя специфика, которая помогает отличить аллергию от вирусной инфекции:

• Самые яркие маркеры – кожные проявления. Это может быть зуд, покраснение, крапивница (волдыри, как при ожоге крапивой), шелушение и сухость. При тяжелой реакции развивается отек Квинке – кожа внезапно отекает в области губ, век, гортани – и это уже не просто реакция на аллергены, а угроза жизни;
• Аллергический конъюнктивит. Наиболее частое последствие аллергии на пыльцу (поллиноза, или сенной лихорадки). Слезотечение, чувствительность к свету, покраснение, ощущение «песка в глазах» - типичные его проявления;
• Нередки желудочно-кишечные симптомы (чаще всего при пищевой аллергии, но встречаются и при других формах): тошнота, рвота, диарея, метеоризм, спазмы. Это последствия влияния гистамина на мускулатуру и секрецию кишечника;
• Иногда появляется афтозный стоматит – воспаление слизистой ротовой полости с образованием болезненных язвочек;
• Для некоторых видов аллергии характерна сезонность, когда появляются аллергены: весной – пыльца березы, ольхи, лещины; летом – злаковые травы; осенью – сорные травы, например, полынь и амброзия. Аллергия на домашнюю пыль и пылевых клещей, шерсть круглогодична, но может усиливаться в отопительный сезон (сухой воздух усиливает раздражение слизистых) [6-8].
  

При сильной аллергической реакции могут внезапно наступить кризисные состояния. Очень опасен отек Квинке (ангионевротический отек), который развивается в течение нескольких минут. Первые его признаки: осиплость голоса, резкий сухой кашель, нарастающее затруднение вдоха. Еще одно тяжелое осложнение – анафилактический шок, при котором давление резко падает, у человека возникает головокружение, тахикардия, возможна потеря сознания. В этом случае необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, больного в это время уложить с приподнятыми ногами. Прием антигистаминных при нарастающем отеке не поможет, так как их действие слишком медленное, чтобы спасти ситуацию [9]. В любом случае, это повод немедленно обратиться к врачу.

Подводя итог, кратко повторим, как отличить аллергический насморк от вирусного

	Вирусный ринит	Аллергический ринит
Начало проявления симптомов	Постепенное, до нескольких дней	Быстрое, от нескольких минут после контакта с аллергеном
Температура	Часто повышена (больше 37,5°С)	Нормальная (до 37,5°С)
Кашель	В начале болезни сухой, затем влажный	Сухой, резкий, не всегда присутствует
Дополнительные признаки	Интоксикационный синдром – ломота в теле, головная боль, снижение аппетита. Боль в горле, увеличение лимфоузлов. Выделения из носа вначале жидкие, затем густые и желто-зеленые	Чихание приступами (по5-20 раз), сильный зуд (нос, глаза, нёбо), покраснение глаз и слезотечение, очень обильные жидкие выделения из носа
Продолжительность	7-10 дней	При воздействии аллергена
Сезонность	В умеренном климате чаще всего с сентября по апрель, пик – октябрь и март	Чаще весна (на пыльцу) или же круглогодично
Лечение	Противовирусные препараты прямого действия, симптоматические препараты	Антигистаминные или АСИТ
Диагностика	Клиническая по симптомам, реже ПЦР мазка из носа и зева для определения вируса	Сбор анамнеза,специальные тесты (кожные, провокационные, элиминационные)
Реакция на антигистаминные	Никакой или минимальный эффект (при воспалении)	Быстрое улучшение
Реакция на антибиотики	Никакой	Риск ухудшения аллергической реакции

Весенний насморк бывает коварен: аллергия и ОРВИ маскируются друг под друга, но лечатся по-разному. Ключевые отличия, которые разобраны в данной статье, помогут вам действовать осознанно. Обращайте внимание на температуру, характер выделений, наличие зуда и конъюнктивита, а также на то, как быстро развились симптомы.

Если вы всё же склоняетесь к вирусной природе насморка (постепенное начало, ломота, подъём температуры, смена жидких выделений на густые), важно не ждать, когда болезнь пройдёт сама. Вирусный ринит — это не просто «лёгкое недомогание», а активная инфекция, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к синуситу, отиту или даже пневмонии. Насморк - всегда симптом, а не диагноз. Прислушивайтесь к своему телу и вовремя реагировать на угрозу - не откладывайте помощь своему организму.

Список литературы

1. Дынева М.Е., Курбачева О.М. Аллергический ринит - актуальная проблема XXI века // Consilium Medicum. – 2019 – № 21(3). – С. 65-68.

2. Çatlı T., Atilla H., Miller E.K. Acute Viral Rhinitis // Cingi, C., Bayar Muluk, N. (eds) All Around the Nose. Springer, Cham. – 2020

3. Орехва И.А., Баранов Ю.Л., Никитина Н.И. Лечение острого инфекционного ринита в условиях санатория // Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения : сборник научно-практических работ, посвящённых 40-летию ОАО "Белагроздравница" и 25-летию филиала "Санаторий "Радон" ОАО "Белагроздравница". – Гродно : Гродненский государственный медицинский университет, 2020 – С. 164-168.

4. Quillen D.M., Feller D.B. Diagnosing Rhinitis: Allergic vs. Nonallergic // Am Fam Physician. – 2006 – № 73(9). – Р. 1583-1590

5. Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. Этот привычный диагноз «ринит» // Медицинский совет. – 2020 – № 6 – С. 21-29.

6. Small P., Keith P.K., Kim H. Allergic rhinitis // Allergy Asthma Clin Immunol. – 2018 – № 14(51).

7. Valero A., Quirce S., Dávila I. et al. Allergic respiratory disease: Different allergens, different symptoms // Allergy. – 2017 – № 72 – Р. 1306–1316.

8. Маталыгина О.А. Эта многоликая аллергия // Дошкольная педагогика. – 2015 – В. 9 – С. 4-10.

9. Гозюмов А., Сланова Б. Анафилактический шок // Актуальные вопросы науки и практики. Сборник научных трудов по материалам XLI Международной научно-практической конференции (г.-к. Анапа, 05 февраля 2022 г.). – Анапа: Изд-во «НИЦ ЭСП» в ЮФО, 2022 – С. 36-42.

10. Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние // РМЖ. – 2016 – № 12 – С. 800-803.