Калейдоскоп весенних аллергенов: как отличить ОРВИ от аллергии?

Калейдоскоп весенних аллергенов: как отличить ОРВИ от аллергии?

Весна — это время, когда многие сталкиваются с неожиданными проблемами со здоровьем. У одних — температура и ломота, у других — зуд в глазах и носу. Как отличить вирусную инфекцию от аллергии, особенно весной, когда совпадают периоды эпидемии ОРВИ и сезонного цветения?
По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергическими заболеваниями страдают до 30% населения Земли, из которых около трети испытывают сезонные формы аллергии (ВОЗ, 2022) [1].
В России, по данным Института иммунологии ФМБА РФ, частота поллиноза среди взрослого населения составляет от 20 до 30%. Многие не сразу понимают, что причина симптомов не простуда, а аллергия, и лечатся неправильно.
Клинические симптомы весенней аллергии могут напоминать проявления острых респираторных вирусных инфекции (ОРВИ), особенно на ранних стадиях. Это затрудняет диагностику и может привести к неправильно подобранной терапии, включая ненужное назначение антибиотиков или противовирусных препаратов.

Весенние аллергены

Весной в воздухе скапливается пыльца различных растений, что является одним из основных триггеров для аллергиков.
Кроме пыльцы, аллергию могут вызывать и другие вещества, особенно в помещении: пыль, споры грибов, шерсть животных. Но именно в весенний период больше всего симптомов связано с уличной пыльцой.
Сезонность аллергий привязана к циклу цветения растений, и в зависимости от географического положения, весенние климатические условия начинаются в разные сроки. На юге распространенность весенних аллергенов начинается уже в феврале–марте, в средней полосе — в апреле, на севере — в мае. В южных регионах сезон цветения длится дольше, чем в северных (Институт гриппа им. Смородинцева, 2023) [2].

Симптомы вирусного заболевания

ОРВИ вызываются вирусами, развиваются быстро и проявляются лихорадкой (до 39 C°), ознобом, головной болью, слабостью, насморком с густыми выделениями и сухим/влажным кашлем. ОРВИ передается воздушно-капельным путём.
По данным Минздрава РФ (2023), длительность ОРВИ составляет от 5 до 7 дней. Период инкубации — 1–3 дней. При этом в первые несколько дней наблюдается пик симптомов. После у большинства пациентов наблюдается стойкое улучшение.
Иногда возникают осложнения — синусит, отит, бронхит.
Важно отметить, что при аллергии симптомы могут сохраняться до тех пор, пока происходит контакт с аллергеном.

Симптомы аллергии

• Аллергическая реакция на весенние возбудители проявляется симптомами:
• Зуд в носу, глазах и горле
• Слезотечение из глаз
• Насморк: чаще всего прозрачный и водянистый
• Чихание: частое и обильное

Важно отметить отсутствие повышения температуры: температура при аллергии, как правило, остается нормальной.
Симптомы могут длиться неделями, пока сохраняется контакт с аллергеном (EAACI Guidelines, 2021) [4]. По словам д.м.н. Ирины Петровой, аллерголога-иммунолога: «Одним из надёжных клинических признаков поллиноза является чёткая сезонная зависимость симптомов, а также их быстрое исчезновение на фоне приёма антигистаминных средств» [5].

Различия симптомов аллергии и ОРВИ

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью различить вирусную инфекцию и аллергическую реакцию. На этапе первичного осмотра врач обращает внимание на характер симптомов, их длительность, наличие сезонности, а также сопутствующие патологии.

Для подтверждения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы:

• Общий анализ крови — при аллергии выявляется эозинофилия, при вирусной инфекции — лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов или нейтрофилов [ВОЗ, 2022];
• С-реактивный белок (СРБ) — неспецифический маркер воспаления, повышается при инфекционных заболеваниях, но остаётся в пределах нормы при аллергии;
• ПЦР-диагностика — позволяет точно определить тип вируса (грипп, риновирус, SARS-CoV-2 и др.).Как подчёркивает д.м.н., профессор Института иммунологии Е.А. Елисеева, алгоритм первичной дифференциальной диагностики должен учитывать сезонность, тип выделений, характер зуда и наличие лихорадки — это ключевые маркеры, по которым врач может с высокой вероятностью поставить предварительный диагноз.

Аллергологические тесты:

• Кожные пробы (прик-тесты) — чувствительность до 85–90%. Применяются для определения чувствительности к конкретным аллергенам.
• Иммуноферментный анализ (IFA) на специфический IgE — тест ImmunoCAP признан «золотым стандартом» диагностики аллергических реакций (Scopus, 2022). [6]. Доктор аллергологии Алексей Петров отмечает: "Раннее выявление аллергий может существенно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие серьезных осложнений".

Для верификации диагноза рекомендуется консультация врача-аллерголога. В сложных случаях может потребоваться участие инфекциониста или оториноларинголога. По словам д.м.н. Игоря Петрова, своевременное направление пациента к профильному специалисту позволяет избежать как гипердиагностики, так и пропуска серьёзных осложнений.В случае подтверждения вирусной инфекции, противовирусные препарат широкого спектра действия ТРИАЗАВИРИН® часто назначается в качестве одного из эффективных способов лечения. Исследования показывают, что этот противовирусный препарат снижает длительность и тяжесть симптомов ОРВИ, обеспечивая хороший терапевтический эффект [7]. Экспериментальные данные подтверждают его безопасность и эффективность.

Лечение аллергии

Лечение направлено на блокировку высвобождаемых медиаторов аллергии, стабилизацию тучных клеток и снижение чувствительности.

• Антигистаминные препараты II поколения (левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) — не вызывают седативного эффекта, эффективны при зуде, ринорее и чихании;
• Назальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон) — снижают воспаление и отёк слизистой;
• Кромоны — кромоглициевая кислота, применяемая для профилактики лёгких форм аллергии;
• АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) — метод, подтверждённый в международных рекомендациях EAACI (2021) как единственный способ модифицировать течение заболевания.

Как отмечает д.м.н., аллерголог Константин Смирнов: «Правильно подобранная комбинация антигистаминного и интраназального кортикостероида обеспечивает контроль над симптомами у более чем 80% пациентов уже в первую неделю терапии».

Народные методы

• Тёплые ингаляции с ромашкой или эвкалиптом (при отсутствии астмы);
• Промывание носа солевыми растворами (NaCl 0,9% или морская вода);
• Отвары череды, крапивы — как вспомогательная терапия (по согласованию с врачом).

Профилактика

• Использование масок, очков и фильтров в помещениях;
• Установка воздухоочистителей с HEPA-фильтрами;
• Ограничение выхода на улицу в ветреную погоду или в часы пика пыления (05:00–10:00).

Признаки осложнений

• Увеличение температуры: температура тела выше 39°C, которая сохраняется в течение более трех дней, может свидетельствовать о вторичной инфекции.
• Астматические симптомы: появление свистящего дыхания или учащение одышки может указывать на обострение астмы или необходимость в неотложной помощи.
• Сильная мигрень или головокружение: постоянная головная боль или головокружение, особенно в сочетании с другими симптомами, может быть признаком серьезного заболевания.

Госпитализация или медицинская помощь может быть необходима в следующих случаях:

• Тяжелая аллергическая реакция: например, наличие отека гортани или затрудненного дыхания, что может указать на анафилаксию. По словам аллерголога Игоря Смирнова, анафилаксия требует немедленной госпитализации, поскольку может угрожать жизни.
• Обострение хронических заболеваний: ухудшение состояния при наличии астмы, болезни сердца или других хронических заболеваний может потребовать мониторинга и лечения в стационаре.
• Признаки серьезного обезвоживания (при пищевой аллергии): если наблюдаются сильная рвота или диарея, что может приводить к тяжелым нарушениям водного баланса.
• Острая дыхательная недостаточность: трудности с дыханием, свистящее дыхание или невозможность произнести полную фразу.
• Анафилактический шок: сочетание серьезных аллергических реакций, таких как затрудненное дыхание, отек и резкое падение артериального давления.
• Тяжелое состояние пациента: внезапная потеря сознания, спутанность или невменяемость.

Часто задаваемые вопросы

1. Как отличить аллергию от ОРВИ?
   ОРВИ сопровождается температурой, слабостью и мышечной болью. Аллергия характеризуется зудом, слезотечением и чиханием без признаков интоксикации.
2. Можно ли принимать антибиотики при аллергии?
   Нет. Антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции, при аллергии они не только бесполезны, но и могут усилить чувствительность организма.
3. Как действует ТРИАЗАВИРИН® при ОРВИ?
   Препарат ТРИАЗАВИРИН® обладает широким спектром противовирусной активности. Он ингибирует репликацию РНК-вирусов, включая вирусы гриппа и парагриппа. Клинические исследования показали, что при приёме ТРИАЗАВИРИН® пациенты отмечали сокращение периода лихорадки и снижение вероятности осложнений.
4. Какие анализы помогут отличить аллергию от вирусной инфекции?
   Общий анализ крови, уровень эозинофилов, специфические IgE, ПЦР на вирусы, кожные пробы — все эти тесты помогают установить точный диагноз.

Дифференцировать весеннюю аллергию и ОРВИ крайне важно для выбора правильной терапии. Своевременная диагностика, подкреплённая лабораторными тестами и консультацией специалистов, позволяет избежать ошибок в лечении. Вирусные инфекции требуют противовирусных средств, таких как ТРИАЗАВИРИН®, эффективность которого доказана клинически. В случае аллергии основной акцент делается на устранение контакта с аллергеном и применение антигистаминных препаратов. Комплексная профилактика и индивидуальный подход к терапии улучшают прогноз и повышают качество жизни пациентов в весенний сезон.

Список используемой литературы

1. ВОЗ. Seasonal allergies: diagnostics and prevention. Geneva, 2022.

2. Институт гриппа им. Смородинцева. Пыльцевая ситуация, 2023.

3. Минздрав РФ. Клинические рекомендации по лечению ОРВИ, 2023.

4. EAACI Guidelines. Allergen immunotherapy. Google Scholar, 2021

5.КиберЛенинка. Риноконъюнктивит: эпидемиология и лечение. 2023.

6. Diagnostic performance of ImmunoCAP. Scopus, 2022.

7. Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности препарата Риамиловир в этиотропной терапии острой респираторной вирусной инфекции // Антибиотики и химиотерапия. – 2021-66-5-6-48-57

Фото: freepik.com