Симптомы и лечение ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – собирательное название группы заболеваний, которые вызываются вирусами, попадающими в организм преимущественно через дыхательные пути. Ежегодно около 80% населения всей планеты сталкивается с респираторными инфекциями, возбудителями которых являются более 200 видов вирусов. Наиболее распространенные среди них – риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Согласно Госдокладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2024 году» основной вклад в количество зарегистрированных ОРВИ вносит заболеваемость детей до 17 лет, причем наибольшую долю составляет возрастная группа 1-2 года - около 93% детей этого возраста переносили ОРВИ в 2024 году [1].

Пути передачи инфекции

Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем. Однако попавшие в воздух при кашле и чихании вирусные частицы могут оседать на поверхностях – тогда инфекция передается контактно-бытовым путем. У детей такой механизм передачи встречается чаще, чем у взрослых: дети нередко пренебрегают гигиеной рук.

В результате дети болеют ОРВИ значительно чаще взрослых: когда ребенок начинает посещать организованные коллективы (детский сад, школа), заболеваемость может достигать 6-12 эпизодов в год. Это связано с тем, что иммунная система детей еще развивается и не имеет «базы данных» о ранее встреченных вирусах (нет иммунологической памяти), а также не может активно защитить себя с помощью локального иммунитета слизистых. И это абсолютно нормально, иммунитет учится распознавать вирусы и справляться с ними. С возрастом иммунологическая память расширяется – к школьному возрасту количество эпизодов болезни снижается до 4 раз в год [2].

Основные симптомы ОРВИ у детей

Для всех возрастных групп есть общие черты проявления болезни. Инкубационный период обычно составляет 2-7 дней, а затем резко развиваются такие клинические проявления:

• Насморк и заложенность носа – сначала выделения из носа обычно прозрачные, но через несколько дней могут стать густыми и желтоватыми;
• Кашель – в начале болезни навязчивый, сухой, затем становится влажным (начинается отхождение
• Боль в горле – вирусы вызывают отек слизистой глотки, с чем связаны покраснение и боли;
• Общая интоксикация – проявляется как слабость, головные боли, неприятные ощущения в мышцах, снижение аппетита и нарушения сна, ребенок становится капризным и отказывается от еды. Особенно эти симптомы выражены при гриппе и могут держаться до 7 дней;
• Температура – повышение температуры является защитным механизмом организма. При гриппе она часто достигает 39°С и выше, а при ОРВИ может нарастать постепенно.

Возрастные особенности

• У детей до 3 лет терморегуляция нестабильна, поэтому температура может подскочить внезапно, что нередко приводит к судорогам. Малыши не могут эффективно откашлять мокроту, что увеличивает риск бактериальных осложнений, а заложенность носа может привести к отказу от еды, так как при сосании усиливается боль от отека и трудности при дыхании;
• Дети 3-6 лет также еще не умеют качественно сморкаться, отчего слизь из носоглотки застаивается. Также у детей этого возраста (и старше) может проявиться абдоминальный синдром – боли в животе, которые иногда развиваются на фоне ОРВИ [3];
• В 6-11 лет дети уже могут объяснить свое самочувствие. Болезнь при этом у них часто протекает бурно – сильный кашель и высокая температура;
• В 12-17 лет иммунитет уже более сформированный, и симптомы похожи на проявление ОРВИ у взрослых: насморк, кашель, общая интоксикация. Опасностью тут является риск перенести болезнь «на ногах» – это частая причина развития осложнений, так как организму в данный период необходим покой [4].
  

Как отличить у ребенка грипп от других ОРВИ? В основном, картина такая: при простуде симптомы нарастают постепенно, и основными признаками являются катаральные симптомы – насморк, покраснение горла и першение, кашель. Грипп же начинается стремительно, и ребенок, который еще утром был здоровый и бодрый, днем уже может лежать с высокой температурой, головной болью и ломотой в мышцах.

Лечение ОРВИ у детей

Что делать при первых признаках ОРВИ у ребенка? Самое важное правило – если речь идет о детях до 3 лет, то любые симптомы ОРВИ являются поводом для вызова врача, так как в этом случае опасна не только высокая температура. Особенности анатомии маленьких детей добавляют опасности заболеванию – дыхательные пути узкие, есть склонность к быстрому отеку слизистых, что повышает риск развития воспаления и присоединения вторичной бактериальной инфекции [5]. Для детей постарше вызов врача необходим при температуре выше 38°С, сильной головной боли, сыпи, судорогах или затрудненном дыхании.

Вирусная инфекция у детей достаточно быстро перетекает из безобидных симптомов в осложненную тяжелую форму, поэтому задача родителей – вовремя среагировать и помочь организму ребенка справиться с болезнью без последствий и осложнений.

У детей вирусная нагрузка напрямую влияет на тяжесть состояния, поэтому быстро заблокировать репликацию вируса очень важно [6]. Чтобы не дать вирусу размножиться, максимально результативно будет начать прием противовирусных препаратов в первые 48 часов от появления симптомов. Непосредственно на причину болезни направлена этиотропная терапия. Первой линией защиты является ТРИАЗАВИРИН® – препарат прямого действия, который подавляет активность различных респираторных вирусов.

Клинические исследования детской дозировки препарата (капсулы по 100 мг) подтвердили его эффективность – у пациентов школьного возраста, получавших ТРИАЗАВИРИН®, снижалась частота выявления вируса, а также быстрее подавлялись симптомы и проявления болезни [7]. Кроме того, ТРИАЗАВИРИН® способствовал сокращению продолжительности болезни по сравнению с контрольной группой. Метаанализ клинических исследований ОРВИ у детей 6-17 лет также доказал эффективность и безопасность препарата [8]. Схема приема препарата ТРИАЗАВИРИН® для лечения ОРВИ: для детей 6-11 лет – по 1 капсуле (100 мг) 2 раза в день, для детей 12-17 лет – по 1 капсуле (100 мг) 3 раза в день и 2 капсулы (200 мг) на ночь. Применяется препарат 5 дней.

Результаты исследований детской дозировки препарата ТРИАЗАВИРИН® были представлены на крупных инфекционных форумах. В своем докладе «Повышение эффективности подходов терапии ОРВИ у детей. Новые данные» на XXIV Ежегодном Конгрессе детских инфекционистов России с международным участием "Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики" Захарова Ирина Николаевна – заведующая кафедрой педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского РМАНПО Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач России – подчеркнула важность раннего своевременного начала лечения во избежание развития осложнений. Эксперт отметила, что высокий профиль безопасности препарата сочетается с эффективностью применения - с заметным уменьшением проявления симптомов болезни. Помимо этого, профессор обратила внимание на то, что ТРИАЗАВИРИН® для взрослых (250 мг) включен во все основные клинические рекомендации Минздрава России для лечения ОРВИ, гриппа и COVID-19, а дозировка для детей (100 мг) включена в проект клинических рекомендаций Минздрава России для лечения ОРВИ у детей.

Современный механизм действия препарата ТРИАЗАВИРИН®, направленный непосредственно на подавление размножения вируса, позволяет быстро пресекать проявленность клинических симптомов ОРВИ, не вызывая при этом серьезных побочных явлений. Эти преимущества в докладе «Сравнительный анализ средств этиотропной терапии ОРВИ у детей» на IV Международном инфекционном форуме отметил Юрий Владимирович Лобзин – доктор медицинских наук, профессор, президент ФГБУ «Федерального научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства», главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Минздрава России, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей ФМБА России, президент МОО «ЕАОИБ», заслуженный деятель науки России, академик РАН.

При комплексном подходе для облегчения состояния дополнительно применяется симптоматическое лечение. При температуре выше 38°С используются жаропонижающие (обращайте внимание на возрастные дозировки). При насморке основным методом в лечении детей считается промывание носа солевыми растворами, а различные сосудосуживающие капли используйте с осторожностью – только при сильной заложенности и не более 3-5 дней, чтобы не повредить слизистую. При сухом кашле нужно увлажнять воздух и много пить. Различные противокашлевые препараты принимать нужно только после консультации с врачом, так как неправильный выбор лекарства (например, подавление влажного кашля) может навредить.

Частое последствие недолеченного ОРВИ – присоединение вторичной бактериальной инфекции, что приводит к бронхиту, отиту или гаймориту, пневмонии [9]. Особенно опасен грипп – он чаще всего приводит к тяжелым последствиям. Также при отсутствии должного лечения есть риск развития постназального синдрома, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки и постоянно раздражает горло, что вызывает хронический кашель. В исследованиях также отмечается, что перенесенные в раннем возрасте инфекции нижних дыхательных путей (к чему может привести запущенная ОРВИ) связаны с риском формирования астмы и снижением функции легких в школьном возрасте [10-11]. Поэтому оставлять болезнь «на самотек» ни в коем случае нельзя.

Отдельно стоит отметить: бесконтрольное применение различных препаратов недопустимо. Особенно это касается антибиотиков, назначение которых контролирует только врач – при неосложненной ОРВИ антибактериальная терапия может только ухудшить состояние, так как они не действуют на вирусы и могут ослабить защитные механизмы организма.

Профилактика ОРВИ у детей

Основным методом специфической профилактики является вакцинация. Однако она применима только в отношении гриппа - значительно снижает риски осложнений гриппа, которые представляют наибольшую опасность. В отношении ОРВИ вакцины на данный момент не разработаны. Вакцинация от гриппа внесена в Национальный календарь профилактических прививок России и проводится для детей с 6 месяцев. Эффективность этой меры подтверждается в исследованиях [12]. Кроме того, большую значимость имеет вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций, так как они часто становятся причиной развития бактериальных осложнений ОРВИ (например, гнойного отита) [13-14].

Неспецифическая профилактика направлена на формирование у ребенка устойчивого иммунного ответа. Ее основу составляют принципы здорового образа жизни:

• Гигиена. Нужно регулярно мыть руки с мылом, особенно после возвращения с улицы. Систематическое проветривание и влажная уборка помещений помогают снизить риск попадания инфекций; 
• Режим дня и питание. Прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и сбалансированное питание в соответствии с возрастом очень важны для хорошего иммунитета. Пища должна быть богата витаминами, особенно С и D3, а стимулировать обменные процессы помогают природные антиоксиданты, которые в большом количестве содержатся в цитрусовых, черной смородине, шиповнике, клюкве, моркови;
• Микроклимат. Сухой воздух пересушивает слизистую носа, что облегчает присоединение вирусов. Чтобы этого избежать, в детской комнате нужно поддерживать оптимальную влажность и температуру;
• Ограничение контактов с больными. В период подъема заболеваемости следует по возможности избегать мест большого скопления людей и контактов с зараженными.

Заключение

Список литературы

1. Государственный доклад "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2024 году". Сайт Роспотребнадзора.

2. Локшина Э.Э., Рычкова Т.И., Куликова Е.В. и др. Новые возможности терапии и профилактики острых респираторных инфекций у детей // Медицинский совет. – 2022 – Т.16, №19. – С. 53-59.

3. Марьина Н.А., Вологжанина Е.В., Степнов М.И. Абдоминальный синдром в практике педиатра // Мать и дитя в Кузбассе. – 2008 – №4. – С. 25-26.

4. Сапожников В.Г. Некоторые разделы детских болезней : монография / В.Г. Сапожников. – Тула : Издательство ТулГУ, 2024 – 270 с.

5. Муртузалиева Д.Ш., Каминова К.Е. // Наука, инновации, образование: актуальные вопросы XXI века : Сборник статей XVI Международной научно-практической конференции, Пенза, 27 января 2026 года. – Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2026 – С. 196-198.

6. Заплатников А.Л., Геппе Н.А., Блохин Б.М., Кондюрина Е.Г. Острые респираторные вирусные инфекции: фокус на тяжесть течения. Блиц-обзор // РМЖ. Мать и дитя. – 2024 – Т.7, №3. – С. 274-279.

7. Сабитов А.У., Ковтун О.П., Эсауленко Е.В., Сорокин П.В. Новый подход к этиотропной терапии ОРВИ у детей // Терапевтический архив. – 2022 – Т.94, №11. – С. 1278-1284.

8. Горелов А.В., Лобзин Ю.В., Жданов К.В. и др. Метаанализ рандомизированных клинических исследований эффективности препарата риамиловир в этиотропной терапии острой респираторной вирусной инфекции у пациентов разных возрастных групп // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2025 – Т.14, №1(50). – С. 16-26.

9. Пузырёва Л.В., Назаренко Г.А., Сартакова Н.В. и др. Этиология, клиника и осложнения острых респираторных вирусных инфекций у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2025 – Т.30, №1. – С. 22-27.

10. Козловский А.А. Коморбидность ОРВИ и бронхиальной астмы у детей: особенности профилактики и лечения // Рецепт. – 2025 – Т.28, № 2 – С. 176-184.

11. van Meel E.R., Mensink-Bout S.M., den Dekker H.T. et al. Early-life respiratory tract infections and the risk of school-age lower lung function and asthma: a meta-analysis of 150 000 European children // Eur Respir J. – 2022 – V.60(4). – P. 2102395

12. Булгакова В.А., Селимзянова Л.Р., Привалова Т.Е., and Юсупова Д.А.. "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГРИППА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА - ОБЗОР ФАКТИЧЕСКИХ ДАННЫХ" Лечащий врач, no. 10, 2022, pp. 55-61.

13. Пономаренко К.П. Сравнительный анализ вакцинального статуса здоровых детей и детей с хронической ЛОР-патологией // FORCIPE. – 2022 – Т.5, №3. – С. 579-580.

14. Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Гатауллина Г.С., Мухаметзанова Л.М. Оценка клинической эффективности и безопасности вакцинации детей первого года жизни от пневмококковой инфекции // Медицинский совет. – 2023 – Т.17, №17. – С. 198-203.