Лечение ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа заболеваний, вызываемых вирусами, которые поражают органы дыхания. Основные возбудители ОРВИ относятся к нескольким семействам:

Семейство вирусов	Вызываемые заболевания
Orthomyxoviridae	Вирусы гриппа А, В и С
Adenoviridae	Аденовирусная инфекция
Coronaviridae	Коронавирусы
Paramyxoviridae	Респираторно-синцитиальная и метапневмовирусная инфекции, вирусы парагриппа
Picornaviridae	Риновирусная инфекция
Reoviridae	Реовирусная инфекция
Parvoviridae	Бокавирусная инфекция

Ежегодно в России от 20 до 40 млн человек переносят респираторные инфекции, причем дети до 17 лет заболевают в 2,5-3 раза чаще, чем взрослые. Эпидемиологические исследования указывают на преобладание риновирусной (до 22%) и респираторно-синцитиальной (до 35%) инфекций в структуре детской заболеваемости ОРВИ [1]. Основными путями передачи возбудителей являются воздушно-капельный (при чихании и кашле) и контактно-бытовой (через различные поверхности).

Заболеваемость характеризуется сезонностью – эпидемии разных вирусов возникают в разные периоды года. Например, вирусы гриппа и коронавирусы вызывают эпидемии чаще всего в осенне-зимний период, энтеровирусы – летом, а риновирусы и аденовирусы – круглогодично [2].

Диагностируется ОРВИ в основном по клинической картине. При тяжелом течении болезни или подозрении на грипп/респираторно-синцитиальный вирус проводят анализ методом ПЦР или ИФА.

По данным ВОЗ, 90% детей переносят 5-6 эпизодов ОРВИ ежегодно. По сравнению со взрослыми, у детей чаще при ОРВИ наблюдается фебрильная лихорадка (при высокой температуре), более выраженная интоксикация, а также возникает риск крупа (затруднения дыхания из-за сужения гортани и трахеи).

Критерии частой заболеваемости:

• Дети до 3 лет: более 6 эпизодов инфекции в год
• Дети 4-5 лет: более пяти эпизодов
• Дети старше 5 лет: более 4 эпизодов в год [3].

Симптомы ОРВИ у детей

Основные проявления ОРВИ у детей:

• Лихорадка (38-39°С, при гриппе до 40°С): при риновирусах в течение 2-3 дней, при аденовирусах может держаться до 7 дней;
• Катаральные симптомы: гиперемия задней стенки глотки, боль в горле и в проекциях пазух, ринит;
• Интоксикация: головная боль, тошнота/рвота, нарушения сна и вялость.

Выделяют некоторые возрастные особенности симптоматики:

• Грудные дети (0-12 месяцев) – отказ от груди, вздутие живота, одышка. Опасными симптомами являются монотонный крик, чрезмерные срыгивания;
• Дошкольники (1-7 лет) – увеличение лимфатических узлов, ларингоспазм, при аденовирусе - конъюктивит;
• Школьники (7-18 лет) – чаще всего головная боль, боли в мышцах, выраженная слабость.
  

Отдельного рассмотрения требуют атипичные формы ОРВИ. Отсутствие температуры припростуде у детей возможно и зависит не только от иммунитета, но и от типа возбудителя, его вирулентности и индивидуальной реакции организма. Признаками ОРВИ в данном случае являются кашель, легкая заложенность носа и снижение двигательной активности. В случае, когда развивается повышенная температура у ребенка без признаков простуды, необходимо провести обследование – сдать на анализ кровь, пройти осмотр у ЛОР-врача [4].

Особого внимания требуют дети первых 3 месяцев жизни и пациенты с сопутствующими хроническими патологиями.

Осложнения ОРВИ

Осложнения ОРВИ у детей нередко ведут к развитию хронических болезней дыхательной системы, а при неблагоприятном течении патологии могут развиться острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей. Более 50% случаев заражения ОРВИ у детей раннего возраста имеют осложненное течение в виде пневмонии. Детский грипп так же, как и у взрослых, способен приводить к серьезным осложнениям [1].

Система органов	Возможные осложнения
Дыхательная	Острый бронхит, пневмония, ложныйкруп, бронхообструктивный синдром
Сердечно-сосудистая	Миокардит, нарушения сердечного ритма, сосудистая дисфункция
Нервная	Нейротоксикоз, фебрильные судороги, энцефалопатические реакции
ЛОР-органы	Синусит, отит, тонзиллит
Опорно-двигательная	Реактивный артрит, миозит
Мочевыводящая	Пиелонефрит, постинфекционный гломерулонефрит

Поскольку риски развития осложнений у детей высоки, недопустимо заниматься самолечением или игнорировать симптомы.

Лечение ОРВИ у детей

Основные задачи при лечении ОРВИ у детей – подавление вируса, снижение тяжести проявления симптомов, а также поддержание адекватного иммунного ответа для предотвращения развития осложнений. Препараты должны назначаться врачом с учетом возраста, иммунного статуса пациента, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии:

• Симптоматическая терапия

Направлена лишь на облегчение клинических проявлений вирусной инфекции, не борется с причиной болезни. К данной группе относятся жаропонижающие, противокашлевые препараты или муколитики, сосудосуживающие капли (коротким курсом, чтобы избежать привыкания), различные мази на грудь/шею перед сном для облегчения дыхания;

• Иммунотропные препараты

Препараты, влияющие на иммунный ответ организма при борьбе с инфекцией. Основными группами являются: интерфероны (назальные формы, ректальные суппозитории для детей до 3 лет, системные препараты при осложненных формах заболевания), индукторы интерферонов, иммуномодуляторы [1]. Обратите внимание, что их бесконтрольное применение может привести к дисбалансу и сбою в формировании иммунного ответа, особенно при нестабильной иммунной системе у детей;

• Противовирусные препараты прямого действия

Препараты, влияющие на размножение и активность вирусов при их попадании в организм. Для достижения наилучшего эффекта лечение должно быть начато при первых симптомах недомогания.
Дозы препарата были установлены в зависимости от возраста пациента:

• 6-11 лет – 200 мг/сутки (по 1 капсуле 100 мг 2 раза в сутки)
• 12-17 лет – 500 мг/сутки (по 1 капсуле 100 мг 3 раза в сутки + 2 капсулы 100 мг на ночь)

Клинические исследования среди больных ОРВИ детей школьного возраста (6-17 лет)показали, что при приеме противовирусного препарата ТРИАЗАВИРИН® наступает стойкое улучшение симптомов по сравнению с контрольной группой. Данный препарат значительно в более короткие сроки нормализует температуру, способствует снижению времени проявления интоксикации, снижает проявление катарального синдрома. Кроме того, отмечена хорошая переносимость препарата ТРИАЗАВИРИН®, отсутствие нежелательных явлений и развития осложнений, что крайне важно для чувствительного организма ребенка [5-6].

ТРИАЗАВИРИН® рекомендован экспертным сообществом для включения в клинические рекомендации Минздрава России как безопасный и эффективный препарат для лечения ОРВИ у детей [7].

Следует также отметить, что современные эпидемиологические данные указывают на гораздо большую эффективность применения симптоматических препаратов в сочетании со своевременной и адекватной противовирусной терапией [2].

Питание и режим при ОРВИ у детей

Для успешного лечения важен не только правильный подбор препаратов и соблюдение клинических рекомендаций, но и диета, режим сна и действия, направленные на укрепление иммунной системы.

• Необходимо пить большое количество жидкости - до 50-100 мл/кг в сутки, это поможет поддерживать водный баланс при интоксикации. Предпочтение следует отдавать воде, морсам, компотам, также можно применять специальные средства для коррекции потери электролитов;
• Правильное питание способствует нормальному функционированию иммунной системы. Питание в период болезни должно быть легким (бульоны, пюре, кисломолочные продукты) и богатым витаминами – это важно для нормального формирования иммунного ответа [8-9];
• Следует соблюдать постельный режим, особенно при лихорадке.

Восстановление после заболевания

После перенесенной инфекции детский организм нуждается в реабилитационном периоде. Прежде всего, следует исключить физические нагрузки на 1-2 недели и в режиме дня оставлять время для отдыха. Для поддержания иммунитета полезны микронутриенты - витамины С, Е и D, цинк, так как они необходимы для молекулярных реакций иммунных клеток. После приема антибиотиков (при осложнениях, сопутствующих заболеваниях) следует включить пробиотики. Для восстановления слизистых дыхательных путей нужны прогулки на свежем воздухе (начиная с 15-20 минут), увлажнение носовых ходов и дыхательная гимнастика. Для профилактики рецидивов инфекционного процесса необходимо наблюдение за остаточными симптомами болезни, исключение контактов с больными в течение 1-2 недель, влажная уборка помещения и проветривание несколько раз в день [10].

Выводы

ОРВИ - частые инфекции у детей с высоким риском осложнений. При первыхпроявлениях симптомов ОРВИ критически важны ранняя диагностика, соблюдение клинических рекомендаций и режима, а также повышенная гидратация и поддержание диеты. Очень важна профилактика: вакцинация от гриппа, соблюдение гигиены и закаливание иммунитета.

Список литературы:

1. Пузырёва Л.В., Назаренко Г.А., Сартакова Н.В., Лобова Е.Ф., Гашина Е.А., КомароваА.А. Этиология, клиника и осложнения острых респираторных вирусных инфекций у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2025 – №30(1). – С. 22-27.

2. Geppe N.A. Zaplatnikov A.L. Kondyurina, E.G. et al. The Common Cold and Influenza in Children: To Treat or Not to Treat? // Microorganisms. – 2023 – №11.

3. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С. и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению // ПФ. – 2017 – №2.

4. Грипп и ОРВИ у детей / Шамшева О.В. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 112 с.

5. Сабитов А.У., Ковтун О.П., Эсауленко Е.В., Сорокин П.В. Новый подход к этиотропной терапии ОРВИ у детей // Терапевтический архив. – 2022 – №94 (11). – С. 1295 1301.

6. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Сабитов А.У. и др. Перспективы расширения возможностей этиотропной терапии ОРВИ у детей младшего школьного возраста // Антибиотики и химиотер. – 2025 – №70 (1–2). – С. 29–36.

7. Горелов А.В., Жданов К.В., Лобзин Ю.В. и др. Мета-анализ рандомизированных клинических исследований эффективности препарата Риамиловир в этиотропной терапии ОРВИ у детей школьного возраста // Инфекционные болезни. – 2025 – №23 (1). – С. 73–84

8. Govers C., Calder P.C., Savelkoul H.F.J. et al. Ingestion, Immunity, and Infection: Nutrition and Viral Respiratory Tract Infections // Frontiers in Immunology. – 2022 – V.13.

9. Suardi C. Cazzaniga E. Graci S. et al. Link between Viral Infections, Immune System, Inflammation and Diet // Int. J. Environ. Res. Public Health. – 2021 – №18.

10. Medvedev I.N., Karpov V.Y., Batrakova I.A. et al. Physiologically Significant Rehabilitation Measures for Acute Respiratory Viral Infection // Biomed Pharmacol J. – 2020 – V. 13 (2).