В чем реальная опасность гриппа и других ОРВИ?

По данным Всемирной организации здравоохранения, респираторные вирусы различной этиологии поражают организм каждого человека около 4-5 раз в год. Среди инфекционных заболеваний в России первое место занимают респираторные инфекции – на них приходится до 90% случаев. Ежегодно регистрируется около 40 млн случаев заражения острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), причем в реальности количество случаев может быть выше в разы. Это связано с тем, что зачастую заболевшие, которые переносят инфекцию в легкой форме, не обращаются в медицинские учреждения [1].

Однако не стоит оставлять без внимания возникающие симптомы, так как ОРВИ нередко протекают с осложнениями и могут вызывать обострения хронических заболеваний. Причинами являются позднее обращение за медицинской помощью и наличие сопутствующих патологий. Естественная восприимчивость к ОРВИ обычно высокая, так как существует большое количество серотипов возбудителей. В связи с этим человек может заболеть несколько раз в год, что также снижает сопротивляемость организма [2].
Грипп вызывается вирусами из семейства Отромиксовирусов, характеризуется поражением респираторного тракта (преимущественно трахеи), выраженной интоксикацией, лихорадкой и умеренным катаральным синдромом. Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 дней [3]. Человек наиболее заразен в первые 3 дня заболевания, поэтому лечение острой вирусной инфекции должно начинаться при первых симптомах [4].

Основные опасности вирусных заболеваний

Среди неврологических осложнений наиболее распространенными являются фебрильные судороги у детей до 5 лет (возникают при температуре больше 38^оС) и судороги как обострение эпилепсии. Вторым по распространенности осложнением является энцефалопатия (невоспалительные заболевания головного мозга), которая проявляется в когнитивных нарушениях, спутанности сознания, сонливости, галлюцинациях. Кроме названных, могут возникнуть следующие осложнения со стороны нервной системы: парез (частичный паралич) конечностей, поперечный миелит (воспаление спинного мозга), синдром Гийена-Барре (воспаление периферической нервной системы) [8-9].

Гриппозная инфекция может вызвать осложнения сердечно-сосудистого характера. К ним относится миокардит (воспаление сердечной мышцы), который может протекать бессимптомно либо остро и тяжело. Поражения сердца могут быть не выявлены даже клинически и долго не давать о себе знать. Также на фоне гриппа может развиться ишемическая болезнь сердца, инсульт, усугубиться сердечная недостаточность [10-11].

К прочим системным поражениям относятся глазные заболевания (конъюктивит, неврит зрительного нерва). У многих пациентов могут развиться светобоязнь, боль при движении глаз, покраснение и слезоточивость. Помимо этого, осложнения вызывают нарушение почечной функции, патологию печени, патологии в системе крови и в эндокринной системе. Также часто на фоне ОРВИ развивается острый риносинусит – воспаление околоносовых пазух и слизистой носа [11-13].

Выделяют следующие группы риска:

• Дети до 5 лет. Иммунная система еще незрелая и терморегуляция не полностью сформирована [14-16];
• Беременные женщины. В период вынашивания ребенка у женщины возникает физиологическая иммуносупрессия (угнетение иммунного ответа) организма, что необходимо для сохранения и развития плода, который имеет свои антигены по отношению к матери. У женщин меняется количественный и качественный состав иммунных клеток крови, а также происходят анатомо-функциональные изменения в дыхательной системе [17-18];
• Люди старше 65 лет. Вирус переносится тяжелее в связи с ослаблением ответа иммунитета на инфекции и наличием хронических заболеваний. В данной группе наибольшая смертность при осложнениях [19-20];
• Люди с хроническими заболеваниями (патологии сердечно-сосудистой системы, иммунодефицит, онкология и другое) [21-24].

Почему грипп - наиболее опасное заболевание среди ОРВИ?

По данным ВОЗ, эпидемии гриппа ежегодно приводят к 4 миллионам осложненных случаев в мире и к половине миллиона летальных исходов [27]. Высокая летальность связана с изменчивостью вирусов гриппа, которые особенно подвержены мутациям. Даже незначительные изменения их структуры, которые называются антигенный дрейф, способны вызвать новую волну заболеваемости. Реже происходят более серьезные изменения вирусов – антигенные сдвиги, однако из-за них вирусы могут переходить от животных к человеку и вызывать эпидемии и пандемии [26, 28]. Например, «птичий» грипп характеризуется невысокой заразностью, случаи передачи от птиц к человеку или от человека к человеку редкие, однако смертность при данном заболевании достигает 60% [29]. Также после заболевания может длительно сохраняться постгриппозный астенический синдром – упадок сил, слабость в течение нескольких недель [30].

Поскольку при гриппе (и других ОРВИ) возможно развитие осложнений, следует обязательно обратиться за медицинской помощью при проявлении следующих симптомов:

• Температура выше 39^оС, не снижающаяся при приеме жаропонижающих;
• Возникла одышка, боли в груди, спутанность сознания;
• На коже возникла сыпь; 
• Судороги, сильная рвота;
• После временного улучшения состояние снова ухудшилось (возможно развитие вторичной инфекции) [31].

Правильно подобранные стратегии лечения могут предотвратить или снизить риск многих осложнений ОРВИ. Мерами профилактики является многокомпонентный подход, включающий соблюдение гигиены, своевременную вакцинацию, укрепление иммунитета и минимизацию контактов с инфицированными людьми [32]. Так, ТРИАЗАВИРИН – это препарат, который обеспечивает лечение вирусных заболеваний и может применяться в целях профилактики в период эпидемий [33]. ТРИАЗАВИРИН эффективен для этиотропного лечения ОРВИ, так как воздействует на вирусы, ингибируя их размножение. Благодаря этому проявление симптомов заболевания уменьшается [34].

Лечение гриппа и других ОРВИ: распространенные ошибки

• Не стоит заниматься самолечением при длительном проявлении симптомов либо тяжелом протекании заболевания. Без консультации врача можно пропустить осложнения;
• Применение антибиотиков у пациентов с ОРВИ не ускоряет выздоровление и не рекомендуется, так как антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы. Антибиотики применяются лишь по назначению врача, когда срок заболевания ОРВИ превышает 5 дней [35-36];
• Перенесение болезни «на ногах» увеличивает риск развития осложнений, а также способствует распространению болезни среди окружающих. Следует соблюдать постельный режим;
• Злоупотребление симптоматическими препаратами может только ухудшить самочувствие. Чрезмерное употребление средств от кашля и насморка вызывает привыкание, а сбивание невысокой температуры (до 38^оС) мешает организму бороться с инфекцией;
• Не стоит отказываться от вакцинации. Вакцинация как метод профилактики рекомендуется при отсутствии противопоказаний, начиная с возраста 6 месяцев. Особенно это важно для лиц, входящих в группы риска. Ежегодная ревакцинация против гриппа может существенно снизить риски развития тяжелых и осложненных форм заболевания [37-38].

 Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, результатов лабораторной диагностики и с учетом текущей эпидемиологической ситуации [39]. Существует несколько типов диагностики ОРВИ и гриппа:

• Экспресс-тесты. Их чувствительность зависит от течения заболевания, наибольшая точность в первые 2 дня заболевания;
• Лабораторные методы: иммунофлуоресценция, иммуноферментный анализ, серологические методы, полимеразная цепная реакция (ПЦР), посевы на вирусную культуру. Данные методы имеют более высокую точность [3].

Важно помнить, что ОРВИ и грипп – не просто сезонные недомогания, а заболевания с непредсказуемыми последствиями и высоким риском осложнений. Поэтому очень важно укреплять иммунитет, следить за общими показателями здоровья и в периоды эпидемий соблюдать меры профилактики.



Интересное по теме: Как повысить иммунитет?

Список литературы:

1) Свистушкин В.М., Морозова С.В., Артамонова П.С. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей // Consilium Medicum. – 2020. – №11. – С. 37-42.

2) Коннова Л. А. Острые респираторные вирусные заболевания - ОРВИ - как фактор опасности жизнедеятельности человека // Надзорная деятельность и судебная экспертиза в системе безопасности. – 2018. – № 4. – С. 34-38.

3) Селькова Е.П., Калюжин Е.П. ОРВИ и грипп: В помощь практикующему врачу // — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. — 224 с.

4) Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ // Архивъ внутренней медицины. – 2016. – №1 (27). – С. 6-12.

5) Чучалин А.Г. Тяжелые формы гриппа: диагностические и лечебные алгоритмы // Пульмонология. – 2009. – №. 5. – С. 5-7.

6) Паньков А.С. Бактериальные осложнения гриппа и их прогнозирование // Известия Самарского научного центра РАН. – 2012. – №5(2). – С. 490-493.

7) Сергеева И.В. Грипп // МС. – 2011. – №9-10. – С. 72-74.

8) Jeffrey J. Neurologic Complications of Influenza // Seminars in Pediatric Neurology. – V. 19 (3). – 2012. – P. 96-100.

9) Falsey A. Neurologic Complications of Influenza and Potential Protective Vaccine Effects // Influenza Other Respi Viruses. – 2025. – V.19.

10) Sellers S.A., Hagan R., Hayden F., Fischer W.A. The hidden burden of influenza: A review of the extra-pulmonary complications of influenza infection // Influenza Other Respi Viruses. – 2017. – № 11. – P. 372-393.

11) Баратова М.С., Атаева М.А. Роль ОРВИ и гриппа в формировании осложнений сердечно-сосудистых заболеваний // Фундаментальные и практические вопросы иммунологии и инфектологии: сборник научных статей участников Международной научно-практической конференции (г. Уфа, 3-5 октября 2018 г.). В 2-х томах. Уфа: НИЦ «НИКА». – 2018. – Т. 1. – С. 35-43.

12) Чайковский В. В. Лечение риносинуситов // Рецепт. – 2008. – № 2(58). – С. 62-63.

13) Дудкина С.Ю., Бисенгалиева К.Ш., Кобдабаева Г.Т. Воспалительные заболевания глаз как часто встречающаяся патология // Вестник хирургии Казахстана. – 2013. - №1. – С. 58-59.

14) Маслянинова А.Е., Иванова О.В., Алиева Х.М. и др. Профилактика заболеваемости ОРВИ среди детей первого года жизни // МНИЖ. – 2025. – №1 (151). – С. 1-5.

15) Mistry R.D., Fischer J.B., Prasad P.A. et al. Severe Complications in Influenza-like Illnesses // Pediatrics. – 2014. – №134(3). – Р. 684-690.

16) Frankl S., Coffin S.E., Harrison J.B. et al. Influenza-Associated Neurologic Complications in Hospitalized Children // The Journal of Pediatrics. – 2021. – V.239. – P. 24-31

17) Факторы риска заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями у беременных. Эффективность профилактических мер / Л. В. Куклина, Е. Н. Кравченко, М. А. Ожерельева [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 85-91.

18) Oseghale O., Vlahos R., O’Leary J.J. et al. Influenza Virus Infection during Pregnancy as a Trigger of Acute and Chronic Complications // Viruses. – 2022. - №14. – Р. 27-29.

19) Falsey A.R., Walsh E.E. Respiratory Syncytial Virus Infection in Elderly Adults // Drugs Aging. – 2005. - №22. – Р. 577–587.

20) Haber N. Respiratory syncytial virus infection in elderly adults // Médecine et Maladies Infectieuses. – 2018. – V.48(6). – P. 377-382.

21) Rothberg M.B., Haessler S.D., Brown R.B. Complications of Viral Influenza // The American Journal of Medicine. – 2008. – V.121(4). – P. 258-264.

22) Goka E.A., Vallely P.J., Mutton K.J., Klapper P.E. Single and multiple respiratory virus infections and severity of respiratory disease: A systematic review // Paediatric Respiratory Reviews. – 2014. – V. 15(4). – P. 363-370.

23) Понежева Ж.Б., Купченко А.Н. Грипп и иммунопрофилактика // Инфекционные болезни. – 2016. – Т. 14, № 4. – С. 71-79.

24) Ларина В.Н., Захарова М.И., Беневская В.Ф. и др. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения / // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2019. – Т. 3, № 9-1. – С. 18-23.

25) Жигарловский Б.А. Временная нетрудоспособность при гриппе и ОРВИ в Российской Федерации и Москве // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – №3. – С.4-12.

26) Javanian M., Barary M., Ghebrehewet S. et al. A brief review of influenza virus infection // J Med Virol. – 2021. – №93. – Р. 4638-4646.

27) Ленева И.А. Пандемический вирус гриппа 2009 H1N1 и современные противогриппозные препараты // РМЖ. – 2010. – Т. 18, № 9. – С. 597-600.

28) Van Doorn H.R., Yu H. Viral Respiratory Infections // Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases (Tenth Edition). – 2020. – P. 284-288.

29) Gaitonde D.Y., Moore F.C., Morgan M.K. Influenza: Diagnosis and Treatment // Am Fam Physician. – 2019. – V. 100(12). – P. 751-758.

30) Гладышев А., Саргсян В. Грипп - одно из самых опасных заболеваний // Основы безопасности жизнедеятельности. – 2018. – № 10(226). – С. 24-29.

31) Цветков В.В., Голобоков Г.С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ другой этиологии // МС. – 2016. – №15. – С. 78-82

32) Лусс Л.В. Комплексный подход к терапии гриппа и ОРВИ // МС. – 2017. – №5. – С. 168-173.

33) Козлов К.В., Мальцев О.В., Касьяненко К.В. и др. Оценка профилактической эффективности нуклеозидного аналога риамиловира в отношении ОРВИ у лиц из организованного коллектива // Терапевтический архив. – 2024. – №96(11). – С. 1035–1041.

34) Альмяшева Р.З., Павелкина В.Ф. Эффективность триазавирина при лечении гриппа // Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания : Материалы VII всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием, Сочи, 28–30 октября 2020 года. – Сочи: Новация, 2020. – С. 14-15.

35) Анготоева И.Б. Острые респираторные инфекции. Взгляд оториноларинголога // МС. – 2013. – №4(2). – С. 16-22

36) Зайцев А.А., Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Марьин Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии, фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2018. – № 11(2). – С. 53-57.

37) Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. и др. Влияние ежегодной иммунизации населения против гриппа на заболеваемость этой инфекцией в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2016. – №1 (86). – С. 48-55.

38) Руснак А.В., Ремизов С.С. Медицико-социальное значение вакцинопрофилактики гриппа и ОРВИ // Международный студенческий научный вестник. – 2017. - №4. – С. 282-284

39) Еженедельный бюллетень по гриппу https://influenza.spb.ru/surveillance/flu-bulletin/