Простуда и таблетки: гид по противовирусным препаратам

Введение

Многие привыкли считать, что ОРВИ – проблема исключительно осенне-зимнего периода, когда на улице холодно и сыро. На самом деле, респираторные вирусы циркулируют круглый год [1]. В холодное время года из-за колебаний температуры и скученности людей в закрытых помещениях и транспорте риск подхватить инфекцию возрастает.

Однако даже в летнюю жару можно заболеть – достаточно даже косвенного контакта с чихающим человеком или дня в плохо проветриваемом офисе с работающим кондиционером. Поэтому вопрос о противовирусных препаратах актуален всегда, ведь защитить себя и близких от вирусов и быстро встать на ноги в случае болезни – естественное желание любого человека.

В любое время года не стоит недооценивать респираторные инфекции. В России ежегодно регистрируется около 30 млн больных гриппом и ОРВИ, что составляет до 90% всей инфекционной заболеваемости. У взрослых нормой считается до 2-4 эпизодов ОРВИ в год, а у детей – до 6-8 эпизодов. Многие переносят эти болезни «на ногах» без соответствующего лечения, поэтому именно вирусы респираторного тракта дают значительную долю тяжелых осложнений в виде пневмоний, госпитализаций и даже летальных исходов [2, 3].

Возникает вопрос – можно ли принимать противовирусные часто, чтобы точно не заболеть? На самом деле, важно помнить - бездумное применение некоторых противовирусных препаратов грозит не менее страшными последствиями. Разберемся, в каких случаях и в каком режиме действительно нужно принимать противовирусные средства.

Когда стоит принимать противовирусные препараты?

Частая ошибка – принимать лекарства бесконтрольно или, наоборот, игнорировать их прием даже при явных проявлениях (симптомах) болезни.

Кратко перечислим, в каких случаях необходимо использовать противовирусные:

Ситуация	Стоит ли принимать препараты?	Эффект
Первые симптомы болезни (1-2 день)	Да, как можно раньше ✅	Препараты в это время будут работать на подавление размножения возбудителя болезни в организме, что поможет сократить проявления симптомов и длительность болезни, а также предотвратить развитие осложнений
Разгар болезни (3-5 день)	Да, по назначению врача ✅	Вирус уже распространился по организму, однако противовирусные препараты предотвратят дальнейшее размножение вируса, тем самым помогут снизить уровень интоксикации, снизить тяжесть проявления симптоматики и уменьшить длительность лечения
После контакта с больным (особенно грипп и COVID-19)	Да, по схеме профилактики ✅	Значимое снижение риска развития болезни, особенно важно для лиц из групп риска (коллективы, пожилые люди, с хроническими болезнями иммунодефицитами, дети)
Постоянный прием	Категорически нет ❌	Может начать развиваться устойчивость вирусов к противовирусным препаратам, а в случае препаратов - истощение собственного иммунитета

Виды противовирусных средств и механизм действия

• Препараты прямого действия (этиотропные). Они напрямую действуют на вирус, блокируя его размножение (репликацию). Подразделяются по механизму действия:

1. Ингибиторы нейраминидазы – блокируют выход вируса из клетки, сокращают длительность заболевания. Применяются против гриппа;
2. Ингибиторы РНК-полимеразы – встраиваются в вирусную ДНК/РНК и нарушают их репликацию. Имеют более широкий спектр действия;
3. Ингибиторы М2-канала – подавляют фермент М2, который помогает вирусу высвободить свой геном в клетке. Применяются при гриппе типа А.

• Интерфероны. В этих препаратах содержатся белки, которые организм обычно производит сам при атаке вируса. Они помогают иммунитету быстрее активироваться и начать борьбу с инфекцией;
• Индукторы интерферона. Не содержат готовый интерферон, а заставляют собственные клетки организма его производить в ответ на попадание патогенных агентов;
• Иммуномодуляторы. Эта группа препаратов влияет на работу иммунной системы – они подавляют либо активируют некоторые ее звенья. Назначает их исключительно врач-иммунолог [4-7].

Можно ли часто принимать противовирусные препараты?

Постоянный прием противовирусных препаратов «для формирования иммунитета» категорически запрещен.

Существуют два режима для приема препаратов:

• Лечебный прием: назначается при подтвержденном или высоко вероятном ОРВИ, желательно в первые 48 часов болезни;
• Профилактический прием: оправдан после контакта с больным, более низкая дозировка в качестве экстренной меры защиты от болезни.

Чем опасен частый прием противовирусных, влияющих на работу иммунной системы?

Дело в том, что бесконтрольный прием приводит к опасным последствиям:

• Резистентность (устойчивость) вирусов. Вирусы быстро мутируют, а если постоянно создавать для них неблагоприятную среду в организме, мутации только ускоряются. Формируются штаммы, против которых препараты перестают работать (особенно при бесконтрольном приеме неполного курса препарата);
• Удар по иммунитету. Клетки иммунной системы распознают патогены. Но если постоянно стимулировать иммунитет таблетками, он начинает хуже работать самостоятельно, и так организм не сможет справляться даже с легким насморком без поддержки препаратами;
• Побочные эффекты. Следствие ситуации из пункта выше. Организм ослабляется, что может проявляться в виде заболеваний ЖКТ, нервной системы, печени, почек или развития аллергии. Особенно это касается иммуномодуляторов – они имеют существенные побочные эффекты, поэтому применяются реже – например, при терапии онкологии, гепатита С и других тяжелых болезнях. Кроме того, при бесконтрольном приеме возможно развитие аутоиммунных реакций — состояния, при котором иммунная система ошибочно направляет свою активность против собственных клеток организма [8, 9].
  

Правила безопасного приема противовирусных

Принимая противовирусные, следует помнить, что это не «универсальные витаминки для здоровья», а довольно серьезный эффективный инструмент.

Поэтому очень важно соблюдать некоторые правила:

• Спектр действия. Учитывайте, против каких вирусов активен препарат, и следуйте клиническим рекомендациям;
• Дозировка. Недостаточная доза снижает эффект лечения и способствует развитию резистентности вирусов, а завышенная доза увеличивает токсичность, повышая риск отравления. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, который скорректирует дозировку, особенно при почечной или печеночной недостаточности;
• Противопоказания и побочные эффекты. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией, ведь даже проверенные препараты могут вызвать аллергию, тошноту или нагрузку на почки/печень. Беременные, кормящие, пожилые и дети – особые группы пациентов, многие препараты для них запрещены или назначаются в индивидуальных дозировках;
• Продолжительность курса. Определять сколько дней принимать противовирусные должен врач, следуя инструкции по применению – неполный курс повышает риск «возвращения» болезни, а длительное лечение увеличивает риски проявления побочных эффектов;
• Лекарственная совместимость. Обязательно сообщите врачу какие лекарства принимаете в данный момент. Противовирусные могут «конфликтовать» с некоторыми группами препаратов (антикоагулянты, противоэпилептические, антидепрессанты), поэтому необходимо учитывать их совместное воздействие на организм;
• Группа препаратов. Обращайте внимание на то, к какой группе относится препарат и влияет ли он на работу иммунной системы. Препараты с прямым механизмом действия «обходят» иммунитет и влияют на вирус, а иммуномодулирующие препараты и интерфероны работают непосредственно с иммунными клетками [10, 11].

Лечение противовирусными на примере препарата ТРИАЗАВИРИН®

Рассмотрим принцип работы современных противовирусных препаратов на примере средства нового поколения - ТРИАЗАВИРИН®, который относится к группе препаратов прямого (этиотропного) действия, то есть воздействует непосредственно на вирус. ТРИАЗАВИРИН® активен против широкого спектра РНК-содержащих вирусов: вирусов гриппа, коронавирусов и других возбудителей ОРВИ.

Эффективность препарата подтверждена многоцентровыми исследованиями. В рандомизированных исследованиях у пациентов разных возрастов с гриппом ТРИАЗАВИРИН® подавлял размножение вируса, сокращал длительность болезни и, соответственно, сокращал проявления симптомов, таких как лихорадка, головная боль, слабость, ломота в теле. Кроме того, принимавшим ТРИАЗАВИРИН® пациентам требовалось меньше жаропонижающих и других средств, влияющих на симптоматику, по сравнению с контрольной группой [12].

Результаты клинического исследования среди пациентов 12-17 лет показали, что на фоне приема препарата ТРИАЗАВИРИН® симптомы ОРВИ регрессируют быстрее, чем в контрольной группе, температура приходит в норму в более ранние сроки. Профиль безопасности препарата при этом оценивается как благоприятный [13].

ТРИАЗАВИРИН® позволяет снизить частоту развития осложнений по сравнению с отсутствием этиотропной терапии. Лечение препаратом при этом характеризуется хорошей переносимостью – исследования показывают, что курсы лечения продолжительностью 5 дней не сопровождаются серьезными побочными эффектами, что делает препарат хорошим вариантом для быстрого и эффективного средства в борьбе с инфекциями [14].

ТРИАЗАВИРИН® включен в клинические рекомендации Минздрава России по борьбе с гриппом, ОРВИ и COVID-19, что подтверждается его признанием экспертом сообществом за счет соответствия критериями доказанной эффективности и актуальным требованиям безопасности.

Заключение

ОРВИ и грипп ежегодно приводят к миллионам случаев осложнений и развития инфекций нижних дыхательных путей. Игнорирование симптомов и отказ от своевременной ранней противовирусной терапии увеличивают риски развития пневмонии, бронхита, острого респираторного дистресс-синдрома и других опасных осложнений.

Применение противовирусных препаратов прямого действия в первые дни болезни позволяет значительно снижать вирусную нагрузку, сокращать длительность и выраженность симптомов, уменьшать частоту осложнений и госпитализаций, особенно у пациентов из групп риска [15]. При этом важны показания, правильная дозировка, полнота курса приема и учет сопутствующих заболеваний и лекарств. Профилактический прием противовирусных допустим в случае контакта с больным человеком, чтобы избежать излишней нагрузки на организм [16].

Главное практическое правило: при первых симптомах ОРВИ и гриппа, особенно у детей, пожилых или при хронических заболеваниях, следует как можно раньше начать лечение этиотропными противовирусными средствами и строго соблюдать назначенную схему приема.

Список литературы

1. Mokrani D., Timsit J.F. Role of Respiratory Viruses in Severe Acute Respiratory Failure // J Clin Med. – 2025 – № 14(9). – Р. 3175

2. Fiore A.E., Fry A., Shay D. et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza - recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR Recomm Rep. – 2011 – № 60(1). – Р. 1-24.

3. Danilova M.S., Zavitkevich G.I., Bontsevich R.A., Maksimov M.L. Therapy for ARVI and influenza: review of guidelines and treatment algorithms // Pharmaceutical Business and Drug Technology. – 2025 – № 5

4. Tripp R.A., Martin D.E. Antiviral agents and therapeutics against respiratory viruses // Expert Opinion on Investigational Drugs. – 2024 – № 33(11). – Р. 1129–1133.

5. Kang S., Brown H.M., Hwang S. Direct Antiviral Mechanisms of Interferon-Gamma // Immune Netw. – 2018 – № 17;18(5). – Р. 33

6. Mihaescu G., Chifiriuc M.C., Filip R. et al. Role of interferons in the antiviral battle: from virus-host crosstalk to prophylactic and therapeutic potential in SARS-CoV-2 infection // Front Immunol. – 2024 – № 14 – Р. 1273604

7. Kausar S., Said Khan F., Ishaq Mujeeb Ur Rehman M. et al. A review: Mechanism of action of antiviral drugs // Int J Immunopathol Pharmacol. – 2021 – № 35 – Р. 20587384211002620

8. Леонова М.В. Перепрофилированные противомикробные и противовирусные препараты для лечения COVID-19: безопасность и побочные эффекты в реальной клинической практике (научный обзор) // Consilium Medicum. – 2022 – В. 24, № 9 – С. 567-573

9. Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А., Волчкова Е.В. и др. Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив. – 2019 – В. 91, № 11 – С. 105-109.

10. Никоноров И.Ю. Актуальные аспекты лечения и профилактики гриппа // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2015 – Т. 23, № 2 – С. 66-69.

11. Лазарева Н.Б., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Актуальные вопросы межлекарственного взаимодействия лекарственных средств, применяемых для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Практическая пульмонология. – 2020 – № 1 – С. 96-103.

12. Горелов А.В., Лобзин Ю.В., Жданов К.В. и др. Метаанализ рандомизированных клинических исследований эффективности препарата риамиловир в этиотропной терапии острой респираторной вирусной инфекции у пациентов разных возрастных групп // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2025 – В. 14, № 1(50). – С. 16-26.

13. Сабитов А.У., Ковтун О.П., Эсауленко Е.В., Сорокин П.В. Новый подход к этиотропной терапии ОРВИ у детей // Терапевтический архив. – 2022 – В.94, № 11 – С. 1278-1284.

14. Тихонова Е.П., Кузьмина Т.Ю., Андронова Н.В. и др. Изучение эффективности противовирусных препаратов (Умифеновира, Триазавирина) в отношении острых респираторных вирусных инфекций // Казанский медицинский журнал. – 2018 – В. 99, №2 – С. 215-223.

15. Chung J.R., Ellington S., Price A. P-1316. Influenza Antiviral Prescribing Practices for Outpatients with an Acute Respiratory Illness and at Increased Risk for Influenza-Associated Complications pre- and post-COVID-19 pandemic — United States, 2016–2022 // Open Forum Infect Dis. – 2025 – № 12(Suppl 1). – Р. 631-1496.

16. Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2024-2025: Policy Statement. Pediatrics. – 2024 – № 154(4). – Р. 2024068507