В апреле–мае 2026 года произошло событие, которое привлекло внимание мирового медицинского сообщества к хантавирусу - инфекции, о которой многие слышали, но редко видят в реальной практике. На круизном лайнере MV Hondius, следовавшем из Аргентины в Кабо-Верде, впервые в истории была задокументирована вспышка хантавируса с передачей от человека к человеку.
7 мая 2026 года Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус провёл специальный брифинг, посвящённый данной вспышке. По данным ВОЗ, первый случай заболевания был зафиксирован у мужчины, у которого симптомы появились 6 апреля. Он скончался на судне 11 апреля. Его жена сошла на берег на острове Святой Елены, продолжила полёт в Йоханнесбург, где скончалась 26 апреля.
Первые двое заболевших до посадки на судно совершали орнитологический тур по Аргентине, Чили и Уругваю, который включал посещение мест обитания грызунов - переносчиков Андес-вируса. Предположительно, они заразились там, а уже на борту, в условиях скученности и тесного контакта, передали вирус другим пассажирам.
По состоянию на 8 мая было зарегистрировано 8 случаев (6 лабораторно подтверждённых, 2 вероятных), включая 3 летальных исхода. Таким образом, летальность среди выявленных случаев составила 38%. Все подтверждённые случаи были идентифицированы как
Андес-вирус (Andes virus) - единственный известный штамм хантавируса, способный к ограниченной передаче от человека к человеку.
По состоянию на 15 мая общее число случаев достигло 10 (8 лабораторно подтверждённых, 2 вероятных). Трое умерших - супружеская пара из Нидерландов и гражданка Германии. Секвенирование вируса, проведённое Институтом Пастера, показало, что штамм соответствует известным южноамериканским штаммам, без признаков повышенной заразности или патогенности.
«Риск для глобальной популяции остаётся низким» - Мария Ван Керкхове, директор департамента ВОЗ по готовности к эпидемиям и пандемиям.
Что особенно важно для врачей:
- Андес-вирус является исключением из правил. В отличие от других хантавирусов, он способен передаваться от человека к человеку, но только при тесном и длительном контакте (в семьях, при уходе за больным).
- У хантавируса длительный инкубационный период - до 6 недель. Поэтому ВОЗ рекомендовала наблюдение за всеми контактными в течение 42 дней после последнего контакта.
- Первый случай на судне не был распознан, так как симптомы напоминали другие респираторные инфекции, что говорит о необходимости клинической настороженности.
Особенности вируса.
Хантавирусная инфекция в России регистрируется круглый год, но её пик приходится на весну и лето, когда люди массово выезжают на дачи, отправляются в туристические походы и проводят уборку в складских помещениях. Ежегодно в стране фиксируется около 7000 случаев, и это только официально зарегистрированные данные.
Хантавирус - это зоонозный РНК-вирус. Его основные переносчики - грызуны (полевки, крысы) и их выделения (моча, помёт, слюна), а также летучие мыши. Заражение происходит аэрогенно (при вдыхании пыли с частицами выделений), контактным путём или через инфицированные продукты. От человека к человеку подавляющее большинство штаммов хантавируса не передаются.
В мире известно более 50 серотипов хантавируса, которые вызывают два принципиально разных синдрома. Первый -
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), известная в народе как «мышиная лихорадка». Она встречается в Европе, Азии и России, летальность составляет 6–15%. Второй -
кардиопульмональный (лёгочный) синдром, характерный для Северной и Южной Америки, с летальностью до 60%.
В России доминирует ГЛПС, причём тяжесть течения зависит от серотипа. Дальневосточный «Hantaan» и балканский «Dobrava» вызывают тяжёлые формы, а европейский «Puumala» (циркулирует в западных регионах России) часто протекает легко или даже субклинически, но при этом даёт стойкий иммунитет. Инкубационный период длится от 7 до 46 дней (в среднем 2-4 недели). Заболевание начинается остро: температура поднимается до 39–40°C, появляются сильная головная боль, ломота в теле, жажда и сухость во рту. Характерный ранний признак - гиперемия лица, шеи и верхней части груди, так называемый «симптом капюшона».
На 3-6 день болезни температура обычно снижается до нормальных значений, но состояние пациента не улучшается, а ухудшается. Возникают боли в пояснице, снижается количество выделяемой мочи вплоть до полного её отсутствия (анурия), нарастает азотемия. Одновременно развивается геморрагический синдром - от сыпи на плечах и в подмышечных впадинах до носовых кровотечений и гематом в местах инъекций. Возможны менингеальные симптомы и спутанность сознания. Летальность при тяжёлых формах связана с нарушениями свёртываемости крови и острой почечной недостаточностью.
При подозрении на ГЛПС пациент должен быть немедленно госпитализирован в инфекционный стационар. Лечение включает этиотропную терапию и, при необходимости, гемодиализ.
Диагностика ГЛПС непроста, особенно в первые дни, когда инфекция маскируется под другие острые лихорадочные заболевания. В первую очередь ГЛПС дифференцируют с тяжёлым гриппом, лептоспирозом, энтеровирусной инфекцией и другими геморрагическими лихорадками. Диагноз подтверждается анализом крови.
Профилактика сводится к разрыву механизма передачи «грызун - человек».
Пациентам из групп риска
(дачники, туристы, работники складов) рекомендуется:
- хранить продукты только в герметичной таре (стеклянной или металлической);
- выбрасывать любые продукты со следами погрызов;
- проводить влажную уборку дачных помещений в респираторе и перчатках, желательно с предварительным орошением дезинфицирующим раствором, чтобы не поднимать пыль;
- использовать пылесос с HEPA-фильтром;
- проводить дератизацию (уничтожение грызунов) на участке и в помещениях;
- тщательно мыть руки и термически обрабатывать пищу на природе.
Эффективной вакцины против хантавируса в мире пока нет - существуют только разработки. Главное оружие врача и пациента - настороженность и соблюдение мер профилактики.
Мировая статистика.
Вспышка на лайнере привлекла внимание к хантавирусной инфекции, которая ежегодно поражает от 10 000 до более 100 000 человек в мире.
В Азии (Китай, Южная Корея) регистрируются тысячи случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом ежегодно, хотя заболеваемость в последние годы снижается. В Европе в 2023 году было зарегистрировано 1885 случаев (0,4 на 100 000 населения) - самый низкий показатель за период 2019–2023 годов. В Америке в 2025 году сообщили о 229 случаях и 59 летальных исходах (летальность составила 25,7%).
Случай на круизном лайнере - важное напоминание. Хантавирус опасен (летальность при лёгочной форме достигает 20–40% и выше), эффективной вакцины и специфического лечения нет. Ранняя поддерживающая терапия и доступ к реанимации – практически единственное спасение.
Врачам стоит учитывать эпидемиологический анамнез: поездки в эндемичные регионы (Южная Америка, Азия, Европа), контакт с грызунами или с людьми с подозрительной лихорадкой.
